Dien je de klacht in voor iemand anders, vul dan gegevens van de patiënt in onder het kopje "Patiënt gegevens" .

Indien je niet klaagt namens jezelf maar namens een ander (patiënt).

Dien een klacht in namens: (let op: na ontvangst en registratie van de klacht zal Kinderhospice Kwatro de patiënt mogelijk verzoeken om een machtiging te ondertekenen):

Patiëntgegevens